保险理赔案例：女子患乳腺癌却因地址填写错误被拒赔？

经济飞速发展，人们的生活也越来越好，对于以前的看病难的情况也少了很多，不过，尽管现在很多药品被不断纳入社保，但对于大病、重病等治疗费用，还是居高不下，不少人都会选择用保险解决未来的风险缺口，同样也有人对保险怀有迟疑的态度，今天从37岁女子患乳腺癌，保险公司以地址错误拒赔的案例讲起，看保险公司能否随意拒赔。

01真实案例

4月份，来自河南的姚女士购买了某保险公司的重疾险，此后姚女士在桂林上班，次年10月份，身体不适，在桂林中医医院进行检查，被确诊为左乳房恶性肿瘤，即乳腺癌。于是姚女士及家属向保险公司申请理赔，结果保险公司出具《理赔决定通知书》，拒赔理由是：姚女士在保险公司留的地址为虚假地址，因此未履行如实告知义务，决定不予给付保险金，并解除保险合同，退还保险费。姚女士对保险公司提起诉讼

02案例分析

关于这个案例中，保险公司利用的是保险法中的如实告知条款：

投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。

虽然有这样的规定，但对于此案例中是不适用的，因为条款中的如实告知是针对于健康告知，能够影响保险公司是否承保、以及保险费率的，姚女士只是地址有误，并不影响保险公司承保，且保险公司也没有姚女士在投保前已患病的证据，因此，法院判定保险公司理应承担姚女士的赔偿责任，赔付10万元保险金及利息

03案例说险

很多人的印象是保险公司总在拒赔，其实这里面还有一个原因是：保险分公司的员工担心承担责任，应该理赔而顺利理赔的还好，假如说本不应理赔，而理赔了，这样的后果将是分公司的员工承担，所以，这也就导致了理赔的时候，保险公司常常会先做出拒赔回复

但保险公司真就可以肆意的拒赔了？不是！

大陆保险公司的成立、审核以及2亿元的保证金，都会受到保监会的严格监管，每年保险公司经营是否规范都会被保监会监管和披露，就好比我们有领导，而保监会相当于保险公司的领导，在领导那里留下不好的印象，对保险公司来说是得不偿失的事情，所以保险公司不能不尽心服务

且保险合同具有法律效力，除了保监会还有法院以及仲裁机关，可以为我们伸张正义，所以即使保险公司想拒赔，也不是那么容易的！