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得了重病未达到赔付条件保险会赔吗？重疾险的赔付条件有哪些？
随着保险知识的普及，现在购买重疾险的人是越来越多了，但很多人对重疾险理赔存在一些认知偏差，就以赔付条件来说，很多人认为重疾险是确诊既赔，也就是所谓的只要被确诊为癌症或者重大疾病，保险公司就有给付保险金。这种观念是非常错误的，接下来小编将通过一个理赔案例来给大家说一说，重疾险的赔付条件有哪些？
一、案例详情
家住佛山的张某在2012年的时候投保了一份定期寿险，这份保险附加定期重大疾病保险，保额为100万元。
2014年5月份，张某所在的公司组织了一场员工体检，经过体检医生发现，张某有先天性心脏病，目前的身体还隐藏着其它的疾病，需要住院接受治疗并进行二次检查。张某和公司说明了情况就立即住进了医院，配合医生的治疗，经过医生的再次诊断发现张某患有非风湿性三尖瓣关闭不全、肺动脉高压疾病。医生建议尽快进行手术，张某同意了，手术结果也很顺利。出院后，张某整理相关资料后向保险公司申请理赔，然而令张某想不到的是，保险公司竟然拒赔了，拒赔的理由是：治疗手段未达到理赔标准。
张某对保险公司给出的结果很不满意，于是将保险公司告上法庭。对于拒赔张某的理由，保险公司在法庭上辩称，在与张某签订的保险合同中约定，心脏病类的疾病必须要达到“开胸”标准的治疗手术才能理赔，而张某在这次的治疗过程中使用的治疗方法属于微创手术，并没有达到合同中所规定的“开胸”标准，因此予以拒赔。
法院在经过调查后认为，张某购买这份保险主要是为了得了重疾或意外事故之后，能够有所保障，而这份保险的主要目的在于预防意外或疾病发生情况，如果单纯的以治疗方式来判断不符合理赔标准就拒赔的话，有违双方订立合同的目的。最后，法院给出的审判结果为，保险公司应该给张某支付10万的理赔金。
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二、案例分析
上面的这个案例，无论对于保险公司还是保险消费者来说都是一个非常具有教育意义的，之前在治疗此类型的疾病肯定是需要开胸才可以完成，而随着医疗水平的进步，微创手术正在逐步替换原有的治疗方式。对于消费者而言，很多人对重疾险的理赔条件还不是很了解，接下来小编就给大家科普一下。
三、重疾险的理赔条件
银保监会统一规定的25种重大疾病，其中6种必保疾病和19种其他疾病，并不是全部能够确诊就赔，只有部分产品可以做到，其它的疾病需要得到某种状态或者采用的是合同规定的治疗手段才可以赔付。当下，还有不少保险代理人存在着一些销售误导，他们总是这样告诉消费者，得了重病后，只要医院确诊保险就能赔付，这句话其实是很片面的，如果改成，绝大部分重疾只要确诊就赔，这才是比较合理的，因为癌症就是确诊就赔，在女性重疾中，癌症占比高达80%以上，男性稍低，但也高达将近60%。
重疾险赔与不赔，主要看是否符合保险条款的规定，有时候，我们口中的“重疾”并不是保险合同上的“重大疾病”。很多朋友看到这里就很纳闷，那我现在所得的疾病算不算得上是重大疾病呢？重大疾病险主要作用是防止因病致贫、因病返贫。从重疾险的使用规范上来看，重疾险的理赔条件又分为三类，到底是哪三类呢？答案马上就要揭晓。
1、达到诊断标准赔付(确诊即赔)：比较严重的疾病，比如说恶性肿瘤、严重III度烧伤等等就属于这一类，医生开出的诊断书与保险合同中对于疾病的定义一致，这种情况下，疾病只要确诊就是可以理赔的，比如说医生诊断结果为恶性肿瘤就可以成功理赔。
2、疾病达到某一特定状态：这种理赔的条件会非常苛刻，而且对于疾病持续的实际和状态都有明确的规定，要想满足条件不容易，但也有能够成功理赔的，比如说得了急性心梗或脑中风后遗症等等。
3、患病后采用某些治疗手段：这一类疾病很好理解与治疗过程中采取的医治手段有关，比如说心脏搭桥手术，重大器官移植手术等等，都是可以理赔的。
再次提醒一下，并不是所有的疾病一确诊，就可以拿到保险公司的理赔款。还有是不是“重疾”，请看保险疾病定义。每个人对于“重大疾病”的理解不一样，保险公司以行业规定为准。
四、重疾险理赔注意事项
知道了重疾险的理赔注意事项，我们在理赔的时候才能少走弯路。
1、确诊书一定要保存好，这是重疾险理赔依据
虽然说有了医生开具的确诊书，保险也有可能会拒赔，但要是没有确诊书的话，理赔申请一定会被拒。医院诊断书能够证明是否患有重大疾病以及是哪种疾病，是被保险人身体状况最有利证明。
2、理赔资料要齐全
重疾险理赔需要准备的资料还挺多的，如果记不住的话，可以自己记下来或者找理赔人员协助整理，相信有了他们的帮助，资料收集起来会更快。
写在最后
重疾险的理赔还是挺严的，要是罹患的疾病符合重疾险的理赔要求，就可以很好地解决问题，转移疾病带来发风险，保障自己的生活不会因为疾病而受到很大的影响。然而，重疾险的理赔要求和限制我们也应该有所了解。希望小编的这篇文章能够给你带来一点帮助，如果喜欢别忘了转发哟！
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