内蒙古自治区企业职工工伤保险试行办法

基本信息

【发布单位】80502

【发布文号】内政办发[1997]58号

【发布日期】1997-08-20

【生效日期】1997-08-20

【失效日期】

【所属类别】地方法规

文件来源

内蒙古自治区人民政府办公厅关于印发《内蒙古自治区

企业职工工伤保险试行办法》的通知

(内政办发[1997]58号1997年8月20日)

各盟行政公署、市人民政府，各旗县人民政府，自治区各有关委、办、厅、局;

自治区劳动厅制定的《内蒙古自治区企业职工工伤保险试行办法》已经自治区人民政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。

内蒙古自治区企业职工工伤保险试行办法

第一章 总则

第一条为了保障企业职工在生产工作中遭受事故伤害和患职业病后获得医疗救治、经济补偿和职业康复的权利，分散工伤风险，促进工伤预防和安全生产，根据《中华人民共和国劳动法》和《劳动部《企业职工工伤保险试行办法》，结合我区实际，制定本办法。

第二条本办法适用于自治区境内的各类企业及其职工。

第三条工伤保险实行社会统筹，设立工伤保险基金，对工伤职工提供经济补偿和社会化管理服务。

第四条企业应当按照国家和自治区的规定参加工伤保险，按时足额缴纳工伤保险费，按照本办法规定的标准保障职工的工伤保险待遇。

第五条工伤保险要与事故预防、职业病防治相结合。企业和职工必须贯彻"安全第一，预防为主"的方针，遵守劳动安全卫生法规制度，严格执行国家劳动安全卫生规程和标准，防止劳动过程中的事故，减少职业危害。

第六条职工发生工伤或者患职业病后，应当得到及时救治。各地应当依据本地区社会经济条件，逐步发展职业健康事业，帮助因工致残职工从事适合其身体状况的劳动。

第七条旗县级以上各级人民政府劳动行政部门主管本行政区域内的企业职业工伤保险工作。

旗县级以上社会保险基金经办机构(以下称工伤保险经办机构)负责工伤保险基金和筹集、管理、使用以及工伤职工的管理服务等工作。

第二章 工伤范围及其认定

第八条职工由于下列情形之一负伤、致残、死亡的，应当认定为工伤:

(一)从事本单位日常生产、工作或者本单位负责人临时指定的工作，在紧急情况下，虽未经本单位负责人指定但从事直接关系本单位重大利益的工作的;

(二)经本单位负责人安排或者同意，从事与本单位有关的科学试验、发明创造和技术改进工作的;

(三)在生产工作环境中接触职业性有害因素造成职业病的;

(四)在生产工作的时间和区域内，由于不安全因素造成意外伤害的，或者由于工作紧张突发疾病造成死亡或经第一次抢救治疗后全部丧失劳动能力的;

(五)因履行职责遭致人身伤害的;

(六)从事抢险、救灾、救人等维护国家、社会和公众利益的活动的;

(七)因公、因战致残的军人复员转业到企业工作后旧伤复发的;

(八)因公外出期间，由于工作原因，遭受交通事故或其他意外事故造成伤害或者失踪的，或因突发疾病造成死亡或者经第一次抢救治疗后全部丧失劳动能力的;

(九)在上下班的规定时间和必经路线上，发生无本人责任或者非本人主要责任的道路交通机动车事故的;

(十)法律、法规规定的其他情形。

第九条职工由于下列情形之一造成负伤、致残、死亡的，不应认定为工伤:

(一)犯罪或违法;

(二)自杀或自残;

(三)斗殴;

(四)酗酒;

(五)蓄意违章;

(六)法律、法规规定的其他情形。

第十条企业应当自工伤事故发生之日或者职业病确诊之日起，15日内向当地劳动行政部门提出工伤报告。

工伤职工或其亲属应当自工伤事故发生之日或者职业病确诊之日起，30日内向当地劳动行政部门提出工伤保险待遇申请。遇有特殊情况，申请期限可以延长至90日。

工伤职工本人或者其亲属不能提出申请的，可以由本企业工会组织代表工伤职工提出待遇申请。

职工工伤保险待遇申请应当经企业签章后报送。企业不同意签章的，工伤职工或其亲属可以直接报送申请。

第十一条劳动行政部门接到企业的工伤报告和职工的工伤保险待遇申请以及有关资料后，应当组织工伤保险经办机构进行调查取证，在15日内作出是否认定为工伤的决定。特殊情况可以延长，但不得超过30日。

认定工伤应当根据以下资料:

(一)职工的工伤保险待遇申请;

(二)指定医院或医疗机构初次治疗工伤的诊断书和职业病诊断证明书，属于轻伤无需到医院治疗的，由企业医生开具工伤诊断书;

(三)企业的工伤报告，或者劳动行政部门根据职工的申请进行调查的工伤报告;

(四)发生交通机动车事故的，还应提供公安交通部门的有关事故责任结论书。

工伤认定的结论应当以书面形式通知申请人和企业。

第十二条职工因公外出期间或者在抢险救灾中失踪的，其亲属或者企业应当向企业所在地公安部门、劳动行政部门报告。

劳动行政部门应当根据人民法院宣告死亡的结论或有关部门的报告认定因工死亡。

第三章 劳动鉴定和工伤评残

第十三条职工在工伤医疗期内治愈或者伤情处于相对稳定状态，或者医疗期满仍不能工作的，应当进行劳动能力鉴定，评定伤残和护理等级。

伤残职工评定伤残等级后，应定期复查伤残状况，确定残废等级变更。

第十四条各级劳动鉴定委员会应当按国家制定的工伤与职业病致残程度鉴定标准(国家标准GB/T16180--1996)(以下简称评残标准)，对因工负伤或者患职业病的职工伤残后丧失劳动能力的程度和护理依赖程度进行等级鉴定。

符合评残标准一级至四级为全部丧失劳动能力;五级至六级为大部分丧失劳动能力;七级至十级为部分丧失劳动能力。

护理等级根据进食、翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移动5项条件，区分为全部护理依赖、大部分护理依赖和部分护理依赖3个等级。

伤残待遇的确定和工伤职工的安置以评定的伤残等级为主要依据。

第十五条自治区、盟市、旗县(区)劳动鉴定委员会由当地劳动、卫生、财政等行政部门和工会组织的主管人员组成。劳动鉴定委员会的办公室设在同级劳动行政部门，负责劳动鉴定的日常工作。

劳动鉴定委员会应当聘请具有鉴定资格的医生组成专家组进行伤残标准和护理等级鉴定。

第十六条劳动鉴定委员会办公室工作人员必须具有工伤评残的专业知识，熟练掌握工伤保险政策法规。

劳动鉴定委员会聘请参加鉴定的医生应具有中级以上医学技术职称，并由该委员会发给聘书。

劳动鉴定人员在进行劳动鉴定时，应当全面了解被鉴定人情况，严格执行工伤保险政策法规和评残标准，客观公正地作出鉴定结论。

劳动鉴定人员实行回避制度。

第四章 工伤保险待遇

第十七条职工因工负伤治疗，享受工伤医疗待遇。

工伤职工治疗工伤或职业病所需的挂号费、住院费、医疗费、药费、就医路费全额报销。

工伤职工需要住院治疗的，按照当地因公出差伙食补助标准的2/3发给住院伙食补助费;经批准转外地治疗的，所需交通、食宿费用按照本企业职工因公出差标准报销。

工伤职工治疗非工伤范围的疾病，其医疗费用按照医疗保险的规定执行。

第十八条职工因工负伤或者患职业病需要停止工作接受治疗的，实行工伤医疗期。

工伤医疗期是指职工因工负伤或者患职业病停止工作接受治疗和领取工伤津贴的期限。工伤医疗期应当按照轻伤和重伤的不同情况确定为1个月至24个月，严重工伤或者职业病需要延长医疗期的，最长不超过36个月。

工伤医疗期由企业根据指定治疗工伤医院或医疗机构提出的意见，报同级劳动行政部门确认。

第十九条工伤职工在工伤医疗期内停发工资，改为按月发给工伤津贴。工伤津贴标准相当于工伤职工本人受伤前12个月月平均工资收入。评定伤残等级后停发工伤津贴，改为享受伤残待遇。

第二十条工伤职工经评残并确认需要护理的，应当按月发给护理费。

工伤护理费依照全部、大部分、部分护理依赖3个等级分别按上年度当地职工月平均工资的50%、40%、30%发给。

第二十一条工伤职工因日常生活或者辅助生产劳动需要，必须安置假肢、仪眼、镶牙和配置代步车等辅助器具的，由医院提出意见，经劳动鉴定委员会批准后，按国内普及型标准报销费用。

第二十二条职工因工致残被鉴定为一级至四级的，应当退出生产、工作岗位，终止与企业的劳动关系，由劳动鉴定委员会发给工伤伤残抚恤证件，并享受以下待遇:

(一)按月发给伤残抚恤金，标准分别为本人工资的90%--75%，其中:一级90%，二级85%，三级80%，四级75%;

(二)发给一次性伤残补助金，标准相当于伤残职工本人18--24个月工资，其中，一级24个月，二级22个月，三级20个月，四级18个月;

(三)患病时按医疗保险有关规定执行，个人负担部分有困难的，由工伤保险基金酌情补助;

(四)易地安家的，发给相当于当地上年度职工平均工资6个月的安家补助费。旅途所需车船费、旅馆费、行李搬运费和伙食补助费，按照本单位职工因公出差标准报销。

第二十三条因工致残被鉴定为一级至四级并按本办法第二十二条规定领取待遇的，到达退休年龄时，继续由工伤保险基金支付伤残抚恤金。伤残抚恤金标准低于按养老保险规定计发的养老金标准的，应当按养老金的标准执行。社会保险经办机构同时应将该职工在养老保险基金中个人帐户的个人缴费部分转入工伤保险基金。

第二十四条职工因工致残被鉴定为五级至十级的，原则上由企业安排适当工作，并可以享受以下待遇:

(一)按伤残等级发给一次性伤残补助金，标准相当于伤残职工本人6--16个月工资，其中:五级16个月，六级14个月，七级12个月，八级10个月，九级8个月，十级6个月:

(二)因伤残造成本人工资降低时，由所在企业发给在职伤残补助金，标准为工资降低部分的90%，本人技能提高而晋升工资时，在职伤残补助金予以保留;

(三)旧伤复发经确认需要治疗休息的，按照本办法规定享受工伤医疗待遇和工伤津贴;

(四)因工致残被鉴定为五级和六级且企业确实无法安排工作的，经本人申请，企业同意，报同级劳动行政部门审批后方可退出生产工作岗位，按月发给伤残抚恤金，其中五级为本人工资的70%，六级为本人工资的65%;

(五)因工致残被鉴定为七级至十级，职工本人愿意自谋职业并经企业同意的，或者劳动合同期满终止合同后本人另行择业的，可以发给一次性伤残就业补助金，标准相当于伤残职工本人14--20个月工资，其中七级20个月，八级18个月，九级16个月，十级14个月。

第二十五条职工因工死亡，应当按照以下规定发给丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金:

(一)丧葬补助金按当地上年度职工月平均工资6个月的标准发给;

(二)供养亲属抚恤金发给由死者生前提供主要生活来源的死者的亲属。其标准为:配偶按当地上年度职工月平均工资40%发给，其他供养亲属按30%发给，孤寡老人或者孤儿在上述标准的基础上加发10%;以上待遇低于当地居民最低生活费标准的，按当地最低生活费标准发给;抚恤金总额不得超过死者本人工资;

供养亲属的范围和条件按现行的有关规定执行，供养亲属失去供养条件时不再享受该项抚恤金;

(三)一次性工亡补助金，标准为当地上年度职工平均工资54个月的金额。符合第二十二条规定享受伤残抚恤金期间死亡的，一次性工亡补助金按全额标准的50%发给。

第二十六条工伤伤残抚恤金，由盟市根据当地上年度职工平均工资增长50%--60%每年调整一次。

第二十七条因工致残被鉴定为一级至中级领取伤残抚恤金的职工和因工死亡职工遗属，本人自愿一次性领取有关待遇的，可按下列办法一次性计发有关待遇并终止工伤保险关系。

(一)按第二十二条(一)和第二十条规定的领取伤残抚恤金和护理费的职工，其伤残抚恤金和护理费原则上可按20年计算发给，但年龄在50周岁以上的，每增加1岁，减少1年，最低不少于10年;

一次性伤残补助金和异地安家的有关待遇，按本办法第二十二条(二)、(四)规定一次性发给;

(二)因工死亡职工供养亲属抚恤金，根据本办法第二十五条(二)规定的标准，按不同年限，一次性计算发给:未满16周岁的供养直系亲属，从职工死亡之日至16周岁的实际时间确定计发年限;特殊情况需要延长供养年限的，由各盟市依据实际情况确定;

其他供养亲属，原则上按20年计算发给，但年龄在50周岁以上的，每增加1岁减少1年，最低不少于10年;70周岁以上的，按5年计算。

第二十八条由于交通事故引起的工伤，应当首先按照《道路交通事故处理法》及有关规定处理。工伤保险待遇按照以下规定执行:

(一)交通事故赔偿已给付了医疗费、丧葬费、护理费、残疾用具费、误工工资的，企业或者工伤保险经办机构不再支付相应待遇(交通事故赔偿的误工工资相当于工伤津贴);

(二)交通事故赔偿给付的死亡补偿费或者残疾生活补助费，已由伤亡职工或亲属领取的，工伤保险的一次性工亡补助金或者一次性伤残补助金不再发给;但交通事故赔偿给付的死亡补偿费或者残疾生活补助费低于工伤保险的一次性工亡补助金或者一次性伤残补助金的，由工伤保险经办机构补足差额部分;

(三)职工因交通事故死亡或者致残的，除按照本条(一)、(二)项处理有关待遇外，其他工伤保险待遇按照本办法的规定执行;

(四)由于交通肇事者逃逸或其他原因，受伤害职工不能获得交通事故赔偿的，企业或者工伤保险经办机构按照本办法给予工伤保险待遇;

(五)企业应当帮助职工向肇事者索赔，获得赔偿前可垫付有关医疗、津贴等费用，职工或其亲属获得交通事故赔偿后应当予以偿还。

第二十九条职工因公外出期间因意外事故失踪的，从事故发生的下个月起3个月内，本人工资照发，从第4个月起停发工资，对失踪职工的供养亲属按月发给供养亲属抚恤金。生活有困难的，可以预支一次性工亡补助金的50%。人民法院宣告死亡的，发给丧葬补助金和其余待遇。

当失踪人重新出现并经法院撤销死亡结论的，已领取的工伤待遇应当退回。

第三十条参加自治区工伤保险且劳动关系在区内的出国、出境人员，因外派劳务或者到外国承包工程，在境外负伤、致残或者死亡时，工伤保险待遇按以下规定执行:

(一)应当由境外有关方面承担伤害赔偿责任的，国内有关单位应当帮助职工向外方索取伤害赔偿;外方给付的赔偿金应归当事人或者其亲属所有，但需偿还有关单位垫付的费用;

对于获得境外伤害赔偿的，国内工伤保险的一次性工亡补助金或者一次性伤残补助金不再发给，有关单位和国内工伤保险经办机构可以按照本办法给予其他待遇;

境外伤害赔偿金低于国内工伤保险一次性工亡补助金或者一次性伤残补助金的，由有关单位和国内工伤保险经办机构补足差额部分;

(二)应由我方承担伤害赔偿责任的，按照本办法执行。

参加自治区工伤保险的单位外派劳务或者到外国承包工程的，应当经自治区劳动厅批准并到劳动部办理有关证明。

第三十一条享受伤残抚恤金或者供养亲属抚恤金的人员到境外定居后，可以凭生存证明继续领取抚恤金，也可以按照第二十七条的规定一次性领取有关待遇，并同时终止工伤保险关系。生存证明应每年向支付抚恤金的工伤保险经办机构提供一次。

第三十二条享受工伤保险待遇的人员，在执行劳动教养期间或者服刑期间，其工伤保险待遇可以发给。

第五章 工伤保险基金

第三十三条工伤保险实行属地管理，以盟市为主实行工伤保险费用社会统筹。工伤保险基金按以支定收、收支基本平衡的原则统一筹集，工伤保险基金由下列项目构成:

(一)企业缴纳的工伤保险费;

(二)工伤保险费滞纳金;

(三)工伤保险基金的利息;

(四)法律、法规规定的其他资金。

第三十四条工伤保险费由企业按照职工工资总额的一定比例缴纳，职工个人不缴纳工伤保险费。企业缴纳的工伤保险费按国家规定的渠道列支。企业的开户银行按规定代为扣缴。工伤保险费用实行社会统筹时，企业应预交1个月的周转金。

第三十五条企业缴纳的工伤保险基金存入工伤保险经办机构在银行开设的工伤保险基金专户，专款专用，任何单位和个人不得挪用或挤占。工伤保险基金按同期城乡居民储蓄利率计息，利息并入工伤保险基金。

第三十六条工伤保险费根据各行业的伪亡事故风险和职业危害程度的类别实行差别费率。

按照平均工伤保险费率不超过0.95%的原则，行业工伤风险分类和差别费率标准，由各盟市劳动行政部门根据伤亡事故统计和职业病统计及统筹费用进行测算后提出，经同级人民政府批准后执行，如平均工伤保险费率超过0.95%，须报自治区劳动行政部门审批。

工伤保险行业差别费率每3年调整一次。

第三十七条工伤保险实行浮动费率。

各盟市劳动行政部门对企业上年度安全卫生状况和工伤保险费用支出情况进行评估，适当调整企业下一年度工伤保险费率，评估时不得向企业收费。

企业发生工伤和职业病及使用工伤保险基金超过控制指标的，应当在行业标准费率的基础上提高费率;低于控制指标的，应当降低费率。控制指标由各盟市劳动行政部门提出意见经当地人民政府批准后执行。

企业工伤保险费率的调整幅度为本行业标准费率的5%--40%。

第三十八条工伤保险经办机构应建立、健全财务、统计、审计等制度，严格执行财务预决算制度。要切实加强对工伤保险基金的管理，确保工伤保险待遇的支付。工伤保险基金的管理和使用接受财政、审计、工会等部门及社会保险基金管理委员会的监督。

第三十九条工伤保险基金应当留有一定的风险储备金。风险储备金按工伤保险基金10%的比例提取。旗县级工伤保险经办机构将提取的风险储备金全额上缴盟市工伤保险经办机构:盟市工伤保险经办机构将本级提取和旗县上缴的风险储备金总额的50%作为盟市级风险储备金;另50%上缴自治区工伤保险经办机构，作为自治区级风险储备金。

风险储备金不足时由同级人民政府临时垫支。

第四十条工伤保险基金按下列项目支出:

(一)统筹项目支付的待遇;

(二)劳动鉴定委员会办公经费;

(三)工伤保险经办机构管理费;

(四)事故预防费;

(五)安全奖励金;

(六)宣传和科研费;

(七)职业康复费用。

统筹项目支付的费用包括本办法规定的挂号费、住院费、医疗费、药费、护理费、伤残抚恤金、一次性伤残补助金、残疾辅助器具费、丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金，未列入统筹项目的其他费用暂按原渠道支付。

劳动鉴定委员会办公经费、工伤保险经办机构管理费、事故预防费，分别按2%、3%、3%的比例提取，统筹项目支付的费用和安全奖励金按本办法规定支出。除上述各项支出外，各地还可根据实际情况从当年工伤保险基金余额中提取一定比例的宣传、科研费和职业康复费用。

以上劳动鉴定委员会办公经费、工伤保险经办机构管理费、事故预防费及宣传科研费和职业康复费用的具体管理、使用及上缴办法另行规定。

第六章 工伤预防和职业康复

第四十一条各级劳动行政部门应当督促企业贯彻落实国家的职业安全卫生法律法规和标准，采取宣传、教育、检查和奖惩等措施，并积极开展工伤和职业病预防的科学研究工作，促进企业改善劳动条件，加强安全生产管理，教育职工严格遵守劳动安全卫生操作规程，减少伪亡事故和职业病的发生。工伤保险经办机构应当积极配合。

第四十二条各级劳动行政部门根据企业工伤事故和职业病发生频率，建立安全奖励制度。

对于当年未发生工伤事故和职业病，或者其发生率低于本行业平均水平的企业，工伤保险经办机构可按该企业当年缴纳的工伤保险费用总额5%--20%发给企业奖励金，奖励对安全生产工作做出贡献的单位和个人，用于安全生产宣传和职业安全生产教育培训，也可适当补助企业为降低事故和职业病而先期投入安全生产设施、设备建设中的部分资金不足。具体办法由各盟市确定。[1]