保险理赔案例：先患肺癌后买保险，最后竟获赔30万

保险理赔难，一直都是给人们留下的固有印象。俗话说，好事不出门，坏事传千里，但其实按照去年中国人寿一整年400多亿的赔付金额来说，平均一天1个亿，可见保险理赔也并非难如登天。

今天，我就从一女子先患肺癌后买保险，最后竟获赔30万的案例说起。最后，小鱼也会告诉大家想要顺利获赔，到底该注意哪些细节？希望对大家有所帮助。

01真实案例

家住河南的陈女士，为人孝顺，两年前的1月12日父亲被查出患有肺癌，所以在1月25日向某保险公司投保了一份恶性肿瘤疾病保险，基本保额20万，合同约定被保险人只要初次确诊为肝脏恶性肿瘤、肺部恶性肿瘤、胃部恶性肿瘤等，按照150%给付保险金。

去年9月份，陈父身体不适，经医院诊断为左肺恶性肿瘤，于是陈女士向保险公司申请理赔，保险公司以其带病投保不如实告知为由果断拒赔。双方为此对簿公堂，法院一审判保险赔30万，二审维持原判。

02案情分析

很多人都不理解：明明带病投保，保险公司根本不用赔，为什么法院反而判赔30万呢？原来，经过调查取证，在签订保险合同时候，在“告知事项”部分，基本都是保险业务员自行勾选，没有详细询问被保险人的具体健康状况等，责任在业务员。另外，保险公司也没有充分行使案涉人身保险合同解除权，其该权利已经消灭，且案涉保险合同已经成立超过两年，所以必须对这次的肺部恶性肿瘤赔偿！

03事情到这里，想必很多人都觉得皆大欢喜，也为法院的英明判决鼓掌叫好，觉得保险公司就是得赔！但其实，从严格意义上来说，带病投保一经查实，保险公司完全有权不赔，陈女士一家如果不是碰到这样粗心的业务员，可能得不到一分钱。不是所有人都有这样的运气。

那么，作为我们普通老百姓，想要顺利获得理赔款，该注意哪些细节呢？为此，小鱼整理总结了几点，建议牢记，希望对你有所帮助：

1、理赔与否看保单

一份保险到底赔不赔基本都取决于你出险的情况属不属于理赔范围或者免责条款。不是单凭业务员一张嘴就能说破天，到最后，还是要以白纸黑字为准，所以看保单十分必要，不要怕麻烦，懒得看。比如大多数重疾险对恶性肿瘤、急性肝炎、严重老年痴呆等赔，对原为癌、先天性疾病不赔。

2、理赔前保管好证据

理赔前，要第一时间及时报案，保护好相关证据，比如事故现场、病历本、收费单等等材料。

比如车险最好在48小时内报案，以免影响保险勘察。病历本该写清楚的一定要写，不该写的一句不要多写，尽量站在有利于保险理赔的角度写，当然不能骗保。

3、理赔时这些话不要说

走到理赔这一步，非常关键，一句话说错了，可能就一分钱拿不到了。最常见的就是车险，有几句话，你不能乱说，比如：

车我已经修好了，你们来给我报销费用吧。

必须先定损后理赔，否则有权拒赔

1.我今天出门忘记带驾照了

2.车险对无证驾驶、酒驾等不赔

3.我的发动机进水，之后就无法启动了。

在发动机涉水熄火后，如果再次强行打火，则会造成发动机损坏，属于操作不当，保险公司不予理赔，遇到这种情况，可先叫拖车把车拖出水。