学平险理赔案例：一学生摔断门牙遭学平险拒赔 学平险理赔也这么难？

对于有孩子的家长来说，学平险应该不陌生，但是学平险如何理赔，很多家长发现学平险理赔也并非一件容易事。今天小编就通过一个简单的案例，来聊聊学平险。一起来看看。

真实案例

2016年，小学生黄某（化名）在下课期间和同学玩闹，不慎发生意外，导致黄某的门牙折断，老师第一时间将黄某送到医院，经过医生及时的处理，黄某在医院接受了一个礼拜的治疗，花费了5000元的治疗费用，医生表示，由于黄某摔断了牙齿，牙齿需要进行修复，后续预估还需要2万元的费用。

由于黄某所在的学校在开学时统一给学生在某保险公司代投了学平险，而这份学平险包含了3万元的定期寿险、1万元的意外医疗险和5000元的疾病住院医疗险以及10万的少儿特定疾病保险。黄某的家属便向保险公司提出理赔，保险公司认为，牙齿修复属于学平险合同内的免责条款，也就是说，和牙齿相关的保险公司是不负责的，他们只负责黄某的住院医疗险5000元。

而黄某的家属认为，自己并没有看过学平险的保险合同，孩子的学平险也是又学校代为投保。保险公司无法举证对实际缴费投保人学生家长履行了告知免责条款的义务。在法院的判决下，保险公司理赔给了黄某家长10000元的意外医疗险。

案例分析

从案例中可以知道，学平险实际上是不保障牙齿摔断的，而保险公司之所以会理赔，是因为案例中黄某的家长认为自己并没有事前看过学平险的保险合同，也不知晓保险内容。让理赔有了回旋的余地。

很多人想，既然这样，那学平险继续让学校代缴，自己不用专门去投保不是更好？有孩子的家长应该知道，从2017年开始，我国已经取消了教育部统一购买学平险的举措，改为学生家长自愿购买，如果想要给孩子购买学平险，只能自己去给孩子投保。

学平险作为投保体量非常巨大的险种，在投保时最容易忽略健康告知，好不夸张的说，小编读书的时候每个学期也要缴纳学平险，但是对于要交这份学平险，几乎所有的家长都是出于“发懵”的状态的，不知其为何物，也不知道学平险有什么作用。学平险之前只有一张保险收据，却是没有保险合同，很多家长都是在不知所云的情况下签字购买这份保险的。

下面我们就来讲讲学平险。

学平险全称“中小学生平安保险”，是属于人身意外伤害保险的一种，也是团体保险的一种，是针对中小学生特点的一种保险。往往由学生入学时自愿投保。由学校代为收取保险费，被保险人只需交纳几十元的保费就可以获得包括意外伤害、意外伤害医疗以及住院医疗在内的多项保障。是少年儿童投保范围最广，最普遍的一种保险。其最大的特点就是保费便宜而保障范围较为广泛，比较适合未成年学生。

学平险该不该买？

学平险一般的保障额度只有几万，相对于医疗险、重疾险几十上百万的保障额度，学平险很少可以见到有几十万保额的，从保障层次的角度来说比较低。

学平险的医疗责任方面，主要覆盖的是社保目录内的药品和医疗项目，对于社保目录意外的药品和治疗项目，几乎没有涉及。虽然现如今可以说人人都有社保，像学生群体很多家长都会投保城镇居民医保，而学平险这种商业险不应该仅仅只覆盖社保报销的部分，更应该覆盖社保不能报销的部分。

说了学平险这么多缺点，那么学平险该不该买呢？学平险还是有投保价值的。为什么呢？因为学平险便宜，学平险的保额是不高，但是保费也不贵，通常只要几十上百块钱就可以给孩子买一份学平险。保障内容还非常实在，通常既有意外险保障还有医疗保障，还有身故保障，可以说是非常划算的。孩子的生病、意外、重疾都能够保障到，孩子有了学平险，等于多了一重保护，你说学平险该不该买呢？

除了学平险 孩子还应该有哪些保险？

1、意外险

很多人认为孩子有了学平险就不需要意外险了，其实这是非常错误的。重疾险是杠杆非常高的一个险种，通常只要几百块就可以有几十万的保额。当然保险公司未来防范道德风险，对于未成年人的保额都是有限制的，10周岁以内的保额最高只能是20万，10周岁到18周岁以内的最高保额50万。

意外险还附加了意外医疗，不管是扭伤还是交通事故，都在意外险的责任范围，有了学平险再给孩子购买一份意外险，保障更加有力。

2、医疗险

案例中的学平险疾病住院医疗险只有5000元，如果因为生病住院，大家觉得5000块真的够用吗？顶多够应应急，如果不想因为疾病影响到家庭的正常生活，购买一份百万医疗险也显得非常必要。百万医疗险几百元的保费几百万的保额，虽然我们永不了这么多的保额，但是平时几万元的医疗费就可以尽情报销了，可以极大的提高保障额度，而且不限制社保用药，比学平险是不是好很多呢？

3、重疾险

对于有条件的家庭，给孩子购买一份重疾险也是很有必要的。孩子的重疾险保费便宜，可以购买一份长期重疾险，保障到孩子成年。

万一孩子罹患疾病，就可以获得保险公司给付的保险金，不会因为生病而手足无措。一般孩子的重疾险一年只要几百元就可以购买到几十万的保额，可以说是非常划算的，别的年龄可不能享受到这样的待遇。所以重疾险也可以列入投保范围。

结语

学平险的存在还是有其重要意义的，对于很多保险知识淡薄的人群，几十上百元的学平险曾经保障过很多需要的孩子，对于一些家庭经济条件差的家庭，一份学平险仍然是孩子重要的保障，所以学平险虽然保障小，但还是要给孩子配置起来。最后再多说一句，再给孩子配置这些保险之前，别忘了大人的保障也很重要！今天的文章就分享到这里，希望记得点赞分享。