医药卫生体制改革与上海健康保险交易所设立构想

基本信息

医药卫生体制改革与上海健康保险交易所设立构想(基地报告 第6卷)

作者:阎建军 著

出版时间:2015-05

丛书名:基地报告

页数:224

开本:16

装帧:平装

内容简介

本书把保险创新与解决医改难题相结合，分析上海市设立健康保险交易所对于全国医改的突破性意义，并初步提出可行性方案。近年来，医改已经深入人心，但如何攻坚克难仍是各级政府在着力解决的问题。上海作为中国的金融中心，进行医改试点更是具有重大的社会意义和实践意义。本书认为，未来十年乃至三十年，上海基本医疗保险基金面临较大赤字压力，设立健康保险交易所，实现基本医疗保险的市场化运营，有助于控制医药费用膨胀，缓解财政压力。

目录信息

前 言/001

第一章 健康保险交易所的产生背景:国际医改"第三条道路"兴起/001

第一节 进入21世纪后国际基本医疗保障制度改革趋同:走向"第三条道路"/001

第二节 基本医疗保障制度"第三条道路"的内涵界定/011

第三节 "第三条道路"为何兴起:兼容医改双目标/016

第四节 小结/033

第二章 健康保险交易所功能:医改"第三条道路"的载体/035

第一节 提供交易平台，实现强制保险与市场竞争的结合/035

第二节 提供风险平衡清算平台，化解"第三条道路"中"强制"与"私营"的内在矛盾/055

第三章 健康保险交易所的运作方式/064

第一节 健康保险交易所的类型/064

第二节 健康保险交易所的设立/067

第三节 业务规则/077

第四节 交易所治理/077

第五节 交易所财务管理/081

第六节 政府对交易所的监管/082

第七节 简易健康保险交易所案例:加利福尼亚州的实践/086

第四章 健康保险交易所风险平衡机制的模拟实证与效果评估/088

第一节 风险平衡机制的原理与方法/088

第二节 风险平衡机制的精算模型及效果演示/093

第三节 风险平衡机制的实证模拟/104

第四节 风险平衡机制的效果评估/114

第五章 以健康保险交易所为载体的医改"第三条道路"的实践效果/121

第一节 瑞士医改"第三条道路"的效果分析/121

第二节 荷兰医改"第三条道路"的效果分析/125

第三节 美国马萨诸塞州医改"第三条道路"的效果分析/131

第四节 走医改"第三条道路"的前提条件/146

第六章 上海健康保险交易所方案设想/148

第一节 我国医药卫生体制改革:成就与问题/148

第二节 设立上海健康保险交易所的意义/154

第三节 上海健康保险交易所的设立方案/159

附录一 医药费用持续增长的原因/167

附录二 未来10年上海市医药费用和基本医疗保险基金状况测算/172

参考文献/203[1]